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“文韬牛艳红·①亚洲房颤患者卒中风险年龄阈值或应降至≥55岁②你还在鼓励患者使用ω-3脂肪酸？③空气污染时多活动仍可减少心梗,[].医师报,-7-26（5）

亚洲房颤患者卒中风险

年龄阈值或应降至≥55岁

一项韩国研究表明，高龄是房颤患者缺血性卒中的最重要预测因素，尤其是低中卒中风险患者。在亚洲房颤患者中，将目前CHA2DS2-VASc评分年龄阈值（年龄≥65岁）降至年龄≥55岁可能更为合适。（Stroke.7月16日在线版）

研究显示，与非年龄风险评分为1分的患者（1.87/人年）相比，符合年龄风险标准（年龄65~74岁）且无其他危险因素的患者（4.76/人年；校正HR=2.25），卒中风险显著增加。

与风险评分为1分的患者（2.06/人年）相比，年龄55~59岁且无危险因素的患（1.94/人年；校正HR=0.95）者，卒中风险相似。

与非性别相关风险评分为2分的患者（4.42/人年）相比，年龄65~69岁且无其他风险因素的患者（4.08/人年；校正HR=0.93），卒中发病风险相似。

研究纳入-年例之前未接受过口服抗凝药治疗的非瓣膜性房颤患者，非性别相关CHA2DS2-VASc风险评分≤2分（男性CHA2DS2-VASc评分0~2分，女性1~3分），根据年龄评估房颤患者缺血性卒中风险。

你还在鼓励患者使用ω-3脂肪酸？

英研究再次证明无心血管保护作用

英国学者进行的一项最新分析发现，ω-3脂肪酸不能降低发生心血管事件以及死于冠心病、卒中和心律失常的风险。（CochraneDatabaseSystRev.7月18日在线版）

研究者指出，临床医生应注意，除非有降甘油三酯的明确需求，否则没有理由鼓励使用ω-3脂肪酸补充剂，还不如建议患者保持良好的饮食习惯、坚持锻炼等。

该分析纳入79项研究中的例受试者，结果显示，增加长链ω-3脂肪酸摄入对全因死亡、心血管死亡、心血管事件、冠心病死亡率、卒中和心律失常几乎没有影响。虽然初步分析显示长链ω-3脂肪酸可能降低冠心病事件，但敏感性分析未发现该关联。

分析还发现，增加α-亚麻酸摄入也对全因死亡、心血管死亡和冠心病事件无影响；但可能略微降低心血管事件（RR=0.95）、冠心病死亡（RR=0.95）和心律失常（RR-0.79）风险；对卒中的影响则不明确。

此外，没有证据表明，增加长链ω-3脂肪酸或α-亚麻摄入能够改变严重不良事件、肥胖或血脂。

研究者表示，虽然ω-3脂肪酸确实有助于降低长期甘油三酯水平并轻微增加高密度脂蛋白胆固醇水平，但似乎并没有带来其他健康获益。

空气污染时多活动仍可减少心梗

一项欧洲研究发现，即使在交通造成中重度空气污染的地区，经常进行体力活动仍显著降低心梗首次发生和复发风险。（JAmHeartAssoc.,7:e）

研究显示，空气中NO2水平越高，心梗风险也越高。与居住在NO2水平较低地区者相比，较高地区者的新发心梗风险增加17%，复发风险增加39%。

不论空气质量如何，每周中等程度骑行至少4h者的心梗复发风险降低31%，每周4种体力活动（包括运动、骑行、步行和园艺工作）加起来超过4h者的心梗复发风险降低58%。

而且，不论空气质量如何，经常运动和骑车者的新发心梗风险分别降低15%和9%。

研究纳入名50~65岁居民，其中例有心梗病史，随访17.7年期间，共例新发心梗，例复发。心梗（新发或复发）患者的NO2平均暴露水平为18.9μg/m3，总研究人群的NO2平均暴露水平为18.7μg/m3，这一水平低于目前欧盟标准（24h内50μg/m3）。

《医师报》7月26日5版

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编辑：毕雪立值班：宗俊琳

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